S účinností od 1. 12. 2011 platí, že zdravotní
pojišťovnu lze standardně změnit k 1. lednu následujícího kalendářního
roku, přičemž přihlášku je pojištěnec nebo jeho zákonný zástupce povinen
podat vybrané zdravotní pojišťovně nejpozději 6 měsíců před požadovaným dnem
změn y. Přihlášku ke změně zdravotní pojišťovny k 1. lednu kalendářního
roku lze podat pouze jednu, k případným dalším se již nepřihlíží, byť by byly
podány ve stanovené lhůtě.
Přijatá právní úprava tak (mimo výjimek - viz dále)
stanoví pouze jeden den v roce, ke kterému je možné změnit zdravotní
pojišťovnu. Občan si však musí svůj záměr patřičně zvážit, neboť přihlášku je
nutno podat zvolené zdravotní pojišťovně s nejméně půlročním předstihem.
To znamená, že pokud pojištěnec podá přihlášku ke změně zdravotní pojišťovny do
30. 6. 2013, stane se pojištěncem nově zvolené zdravotní pojišťovny od 1. 1.
2014. Bude-li tato přihláška podána ve druhém pololetí roku 2013, dojde ke
změně zdravotní pojišťovny až k 1. 1. 2015.
Změnit zdravotní pojišťovnu k jinému než výše uvedenému
datu 1. 1. může pojištěnec pouze v přesně vyjmenovaných případech. Pokud
zdravotní pojišťovna vstoupí do likvidace, nebo je u ní zavedena nucená správa,
popřípadě Ministerstvo zdravotnictví zjistí nerovnováhu v hospodaření zdravotní
pojišťovny a vyhlásí ve sdělovacích prostředcích konkrétní den, jsou pojištěnci
těchto pojišťoven oprávněni změnit zdravotní pojišťovnu v kratší
lhůtě.
Ke změně pak může dojít jen k 1. dni kalendářního
měsíce, nejdříve však k 1. dni kalendářního měsíce následujícího po jedné z
výše uvedených skutečností. Vstoupí-li například zdravotní pojišťovna do
likvidace dne 14. 3., mohou její pojištěnci změnit zdravotní pojišťovnu
nejdříve k datu 1. 4.
Svobodná volba zdravotní pojišťovny je omezena pouze ve
dvou případech. Narozené dítě je pojištěncem té zdravotní pojišťovny, u
které je v den narození pojištěna jeho matka. Vojáci v činné službě a
osoby připravující se na službu vojáka z povolání jsou povinně pojištěni u
Vojenské zdravotní pojišťovny.
Žádosti o registraci je zdravotní pojišťovna povinna
bez průtahů vyhovět. Pojišťovna nesmí žádost pojištěnce odmítnout, ani není
oprávněna stanovit dobu pojištění nebo sama ukončit pojistný vztah. Pojištěnec
si tedy (až na uvedené zákonné výjimky) sám svobodně rozhoduje, u které
zdravotní pojišťovny bude a jako dlouho pojištěn.
Pokud zaměstnanec změní v průběhu zaměstnání zdravotní
pojišťovnu, ovlivňuje toto jeho rozhodnutí placení pojistného zaměstnavatelem,
který je plátcem pojistného za zaměstnance.
Podání informace o změně zdravotní pojišťovny má pro
zaměstnavatele (i zaměstnance) klíčový význam, neboť zaměstnavatel musí
následně přesměrovat platby pojistného zdravotní pojišťovně, ke které
zaměstnanec k příslušnému datu přestoupil. Pokud zaměstnanec (a to i bývalý)
tuto svoji zákonnou povinnost nesplní, vzniká zaměstnavateli - hromadnému
plátci - u zaměstnancovy bývalé zdravotní pojišťovny přeplatek na pojistném.
Naopak zdravotní pojišťovna, které platby řádně náleží, bude po zaměstnavateli
(neboť ten je v takovém případě partnerem zdravotní pojišťovny z hlediska
placení pojistného) uplatňovat dlužné pojistné včetně penále. V této
souvislosti nesmí zaměstnavatel opomenout přihlásit (odhlásit) zaměstnance u
dotčených zdravotních pojišťoven prostřednictvím kódů P (O).
Jestliže zaměstnanec neoznámil zaměstnavateli změnu
zdravotní pojišťovny v zákonem stanovené lhůtě, nemohl zaměstnavatel v
souvislosti s placením pojistného patřičným způsobem reagovat. Tyto nedostatky
zpravidla zjistí zdravotní pojišťovna v rámci výkonu své kontrolní činnosti,
případně je může objevit i sám zaměstnavatel. Pak vznikne zaměstnavateli u
zaměstnancovy nové zdravotní pojišťovny nedoplatek na pojistném včetně
penále. Obě tyto pohledávky bude vůči plátci pojistného příslušná zdravotní
pojišťovna uplatňovat, a pokud nebudou uhrazeny dobrovolně, budou řešeny v
rámci správního řízení nebo vystavením výkazu nedoplatků.
Právní úprava platná ve zdravotním pojištění připouští
možnost podání žádosti o prominutí vyměřeného penále cestou odstranění
tvrdosti. Postup zdravotních pojišťoven je zpravidla (na což však nelze
spoléhat!) benevolentnější za situace, kdy příslušné finanční prostředky
(pojistné) byly de facto v systému veřejného zdravotního pojištění. Nicméně
zákon č. 48/1997 Sb. hovoří v ustanovení
§ 12 písm. b) o tom, že pojištěnec je
povinen sdělit v den nástupu do zaměstnání svému zaměstnavateli, u které
zdravotní pojišťovny je pojištěn včetně změny zdravotní pojišťovny v průběhu
zaměstnání, a to do osmi dnů ode dne změny zdravotní pojišťovny. Přijetí tohoto
sdělení je zaměstnavatel povinen pojištěnci písemně potvrdit.…